孩子牙齿越来越突，于是挂号去看口腔科，但医生却建议先去耳鼻喉科看看，这是为什么呢？
牙科问题先看耳鼻喉的原因
因为小朋友的牙齿问题，很有可能是腺样体肥大导致。腺样体临近呼吸道入口，随年龄增长而逐渐变大，筑起一道“防御墙”，帮助免疫能力较低的儿童增强局部防御能力，抵御外来病毒，在10岁后逐渐萎缩。然而因为炎症反复刺激，腺样体会发生病理性过度增生，也就是“腺样体肥大”，2—6岁是高发期。腺样体肥大对儿童的一个重要影响，就是导致“腺样体面容”，一些小朋友出现的龅牙、牙列不齐、地包天等牙齿问题，都是腺样体面容的一种。
腺样体肥大如何影响牙齿？
口呼吸是腺样体肥大的症状之一，正是它破坏了牙弓内外的动力平衡，从而影响了牙齿发育。正常我们通过鼻子呼吸，空气直接进入鼻腔，嘴唇闭合，上下牙正常咬合，舌头处于正常位置，而当嘴巴开始呼吸，空气进入口腔，从舌头上方通过，舌头后坠下沉，双侧脸颊向内挤压，上牙弓就开始逐渐变窄，引起上牙拥挤，排列不齐。可见如果真是腺样体肥大引起的牙齿问题，就要把腺样体肥大和牙齿矫正放在一起治疗。
既然腺样体会自然萎缩，之后矫正牙齿会更方便吗？
腺样体肥大会让人变丑，而“变丑”的不止牙齿。上腭高拱、下颌后缩、上颌前突、鼻部扁平、上唇增厚外翻、脸型拉长、颈部前倾、表情呆板等，这些都会影响孩子原本的颜面生长趋势。此外，腺样体肥大还会影响其他方面，如睡眠打鼾，睡眠障碍，睡眠低氧血症；还可能引发矮小症，生长发育迟缓；注意力、记忆力、自控力下降，智力发育障碍；鼻保护反射、加温加湿功能减弱，导致鼻出血；临近器官感染概率增加，可能会引发鼻窦炎。
成年后腺样体面容还能恢复吗？
儿童时期(10岁之前)，一旦发现腺样体肥大，治疗手段多样且有效，药物治疗、物理治疗、微创手术均能及时控制发展。到了少年期，牙齿问题可通过正畸来解决，然而其他面容及生理影响可治疗性大幅下降。到了青春后期直至成年，不仅需要正畸，面容还需借助正颌手术，更可能终身无法恢复。
腺样体肥大如何治疗？
如果孩子有鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状，但不严重、不憋气，可在专业医生的指导下，选择药物或中医保守治疗。病史较长，且临床症状和表现较明显，腺样体中度至重度肥大，保守治疗效果欠佳或腺样体肥大导致反复鼻窦炎、分泌性中耳炎的小朋友，则需要手术切除腺样体。
小米熊提醒，如果有以下情况考虑手术治疗：1.鼻塞、张口呼吸等症状严重，引起睡眠呼吸暂停；2.腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作；3.排除其他原因引起的生长发育不良或颌面部发育异常。(重庆小米熊儿童医院 供稿)
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